診療科の紹介
- 科学的根拠に基づいた医療と先端医療の癒合を図り、多職種との連携によるチーム医療を実践すること。
- 「病む人の気持ち」を重視し、説明と同意に加え、信頼関係に基づいたテーラーメイド型の医療を実践すること。
- 治療の主軸である手術は、安全性、根治性、機能性、審美性を追求すること。
【診療体制】
4名の常勤医、1名の非常勤医、外国人医師留学生および初期臨床研修医により、外科・消化器外科領域の患者さまに24時間365日対応致します。【診療範囲】
地域がん診療拠点病院として
がんの外科治療に関わる資格と施設認定として、日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、日本肝胆膵外科学会高度技能指導医、日本内視鏡外科学会技術認定医といった資格を常勤外科医師は取得しております。がんの外科治療に関わる施設認定として、日本外科学会修練施設、日本消化器外科学会修練施設があります。日本肝胆膵外科学会高度技能修練施設は平成28年度に申請しています。
消化器がんに対して、各臓器のがん診療ガイドラインを遵守し、消化器内科、腫瘍内科、放射線科、臨床病理、緩和ケアチーム、NST、ICT、外来化学療法室、がん支援相談室、関連ある各認定看護師、臨床心理士と密な連携のもと、全人的に患者さまをサポート致します。消化器がん治療は、毎週火曜日午後5時15分からの合同カンファレンスでの症例検討会、キャンサーボードを通して、外科治療、化学療法、放射線療法を背景に各専門医の忌憚のない意見交換により決定します。
治療の主軸である手術は、安全性、根治性を第1としながら、がんの進行度、開腹手術歴、患者さまの要望も踏まえ、可能な限り、機能温存、審美性を追求し、患者さまにやさしい腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。腹腔鏡下手術は、胃切除、噴門側胃切除、胃全摘、小腸切除、結腸切除（右側、横行、左側、S状）、直腸切除、直腸切断も行っております。内視鏡手術システムとして、OLYMPUS社製のVISERA ELITE 2D/3Dが導入され、3Dの立体的視野のもと、より精緻な鏡視下手術が可能となっています。
肝胆膵がんは、難治性で難易度の高い手術を要する場合も多いですが、積極的に取り組んでおります。肝がんに対する肝切除、膵頭部領域がん（中下部胆管癌、膵頭部癌、乳頭部癌、十二指腸癌）に対する膵頭十二指腸切除、上部胆管、肝門部胆管がんに対する肝外胆管切除を伴う肝葉切除、内科的治療抵抗性の慢性膵炎に対する切除・内瘻術、進行胆嚢癌などに対する肝膵同時切除、血行再建を伴う肝胆膵の手術も可能です。また、内視鏡下肝切除、膵切除（膵頭十二指腸切除及び膵体尾部切除）もすでに実施しております。
消化器内科では既に、ERCP、EUS（内視鏡的超音波診断装置）も導入され、従来のEMR（内視鏡的粘膜切除）に加え、特に食道、胃、大腸早期がんに対するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）も可能です。それにより、消化管がんは早期から進行、再発または切除不能にかけて、EMR-ESD-腹腔鏡下手術-開腹手術-化学療法/放射線療法-緩和と一連の淀みのないエビデンスに基づく治療とケアが可能です。
肝切除症例は、富士フィルム社製のSYNAPSE VINCENTで３D構築を行い、術前に切除のシミュレーション、術中にナビゲーションを行い、無輸血での肝切除を心がけております。膵切除症例は、単に膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除だけではなく、腫瘍の悪性度から、機能温存できると判断した際は、膵中央区域切除、膵中央区域温存、十二指腸温存膵頭切除、脾温存膵体尾部切除等々の、テーラーメイド型各種膵切除が可能です。
黄疸を来した患者さま、灰白色便を呈する患者さま、腹部エコーなどで肝内胆管の拡張を来した患者さま、胆道系酵素上昇やCA19-9上昇を呈する患者さま、肝臓に腫瘍のある患者さま、消化管の早期がんの患者さま等々は、お気軽に何時でもご相談頂ければと存じます。
一般外科・急性腹症・外傷外科
私どもは、緊急手術、外傷外科にも広く対応致します。急性虫垂炎、鼠径・大腿・閉鎖孔ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、腸管癒着障害、胆石症などに対しては、鏡視下手術を基本戦略とします。急性胆嚢・胆管炎、内科的治療抵抗性の慢性膵炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、大腸穿孔、虚血性腸疾患、上腸間膜動静脈閉塞等などには緊急・早期手術で迅速性、的確性をもって対応いたします。循環器・脳卒中の急性期基幹病院として
抗血小板療法、抗凝固療法を施行中であったり、心臓血管疾患を有していたり、脳血管障害を有する患者さまの場合、対象疾患の外科治療のリスクに加えて、出血、塞栓症、心血管病変の増悪、脳血管障害の増悪など、しばしば致死的な合併症を惹起することがあります。当院では、心疾患、脳血管疾患患者に熟達した麻酔科医の全身麻酔管理、周術期呼吸循環管理サポートの元、循環器、脳血管医師との横断的、迅速かつ密な連携で、心臓血管、脳血管障害を有する患者さまに対する外科治療の安全性が一段と向上します。【おわりに】
外科・消化器外科グループは、常に真摯に、情熱をもって、科学的根拠と先進医療の癒合を図り、緊急・待機手術を問わず、鹿児島県の外科・消化器外科医療に貢献し、次世代の外科医の育成に努めて参ります。宜しくお願い申し上げます。
【研修医・医師募集】
当科での診療を希望される先生方(後期臨床研修医含む)には下記までご連絡ください。（現在募集はこちら）代表 菰方輝夫 TEL:099-223-1151、FAX:099-223-7918
E-mail：komokata.teruo.je@mail.hosp.go.jp
【英語表記】
Department of surgery at Kagoshima Medical Center has a definite history as an outstanding surgical unit. The department is a strong network of academic team of surgeons, residence and dedicated staff.
In accordance with the mission of National Hospital Organization, Japan, the department is committed to innovative treatments and excellence in patients care. The facility here offers a comprehensive range of advance, evidence-based gastrointestinal and hepato-biliary-pancreatic procedures. Department of surgery has an excellent track record of delivering surgical treatments for patients with cancer of esophagus, stomach, colon, rectum, liver, bile duct, pancreas, and several other benign or malignant diseases. The department also endorses a wide-range of minimally invasive (laparoscopic) procedures, and is led by a board-certified laparoscopic and hepato-biliary-pancreatic surgeon. Our unit is connected to a dynamic team of cardiovascular and other internal medicine specialists, and is a renowned center for patients with cardiac and cerebrovascular disorder.
On the educational side, the department of surgery at Kagoshima Medical Center has persistently strived for comprehensive surgical training for future leaders and foster cutting-edge research in surgery. Resident doctors and trainees are always encouraged to publish and present their work at both national and international venues.
Our faculty in the surgery department is delighted to welcome patients and trainees to visit us at our center.
Teruo Komokata, MD, PhD
Director
Department of Surgery
Kagoshima Medical Center
komokata.teruo.je@mail.hosp.go.jp