腎臓内科

診療科の紹介

当院は日本腎臓学会研修施設に認定されております。

腎臓内科診療の3本柱

① 腎炎・ネフローゼ症候群

腎炎は腎臓だけに障害が起きる原発性（一次性）と全身疾患が腎臓に影響を及ぼす続発性（二次性）に大別されます。続発性腎炎を引き起こす全身疾患としては、悪性腫瘍・感染症・自己免疫疾患・糖尿病などがあります。腎炎の種類や程度は多岐に渡りますが、適切な時期に診断し、適切な治療を行う事によって、治癒や改善を目指すことが出来ます。

診断のきっかけは検尿による尿蛋白・尿潜血です。検尿異常を認めた場合は是非受診・紹介をご検討ください。必要な症例には腎生検を行い、早期診断・早期治療へ繋げて行きます。

② 慢性腎臓病（CKD）

慢性腎臓病（CKD）の患者さまは年々増加しており、国内に1,330万人いるとされ、新たな国民病となっています。慢性腎臓病（CKD）の発症や進展には、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病や、喫煙・肥満などの生活習慣そのものが深く関与しています。

慢性腎臓病（CKD）の怖い所は一度進展すると元には戻らないことと、脳卒中や心筋梗塞などの心血管系疾患の強い危険因子となることです。慢性腎臓病（CKD）の進展抑制と心血管系疾患予防には行動変容による生活習慣の改善が必須ですが、この行動変容は一筋縄にはいきません。

当科では、教育入院や継続的な外来での関わりを通して、行動変容による生活習慣の改善を含めた包括的な治療にて慢性腎臓病（CKD）の進展抑制を行います。

③ 末期腎不全

末期腎不全に至った場合の選択肢として、血液透析・腹膜透析・腎移植が挙げられます。それらの選択は、医学的な見地だけでなく十分な情報提供による患者さま自身の主体的な参加の上で行われる事が望ましいと考えています。

当科では、慢性腎臓病（CKD）の段階より時間をかけながら療法選択を行い、血液透析・腹膜透析の導入まで継続的に行っていきます。（腎移植希望の場合は紹介いたします）

患者さまへ

① 検診や病院の簡易検査で、尿タンパクや尿潜血が陽性の時

尿検査は腎臓の状態を映し出す「鏡」です。尿検査で異常が指摘された場合は、精密検査をお勧めしています。腎臓内科では簡易検査ではなく、精密な尿検査が可能です。

② 足が急にむくんできた時

足のむくみ(浮腫)は様々な疾患で出現します。心臓、肝臓、腎臓、内分泌疾患が代表的な原因です。尿に多量のタンパクが漏れている時、腎臓の機能が低下している時にも足のむくみは出現します。それぞれの原因に対する適切な介入が必要です。

③ 高血圧や糖尿病の治療中に腎機能が悪化してきた時

高血圧や糖尿病による腎臓病は、ゆっくり静かに進行します。多面的な介入(全身評価、食事療法、生活習慣改善)により進行を抑制することが出来ます。

④ そろそろ透析(シャント)が必要だと言われた時

腎臓の機能が低下した場合には、腎臓の代わりに身体の状態を整える治療(腎代替療法)が必要です。腎代替療法は、血液透析だけではなく、腹膜透析や腎移植もあります。それぞれのメリットや違いを十分に理解したうえで、治療法を選択することが大事です。

⑤　腹膜透析について知りたい時

腹膜透析は歴史のある治療法ですが、近年その良さが見直されてきています。代表的なメリットとして、時間的制約が少ないこと、カリウム制限が少ないこと(果物や野菜の制限が少ない)、身体的負担が少ないこと(針刺しが不要、治療後の倦怠感が少ない)、密を避けられること、が挙げられます。